한국생물안전협회 증명서 : □ 수료증 □ 자격증 □ 자격수첩 재 발 급 신 청 서
※ 신 청 :		E-mail - kobsa@hanmail.net 담당자 – 최고은 사원
	성 명
	소 속
	수 령 주 소
			우편번호 ( )
	전 화			E-mail
	재발급 항목		※해당 항목에 체크해 주세요. □ 생물안전교육 및 전문자격제도 교육과정별 수료증 □ 생물안전관리자 전문자격제도 자격증 또는 자격수첩 □ 협회 행사 및 워크숍 수료증
	재발급 내용		최초발급년월 : ________년 ____월 재발급 내용 : _________________ , ____부
			최초발급년월 : ________년 ____월 재발급 내용 : _________________ , ____부
	수수료 납부		※입금계좌 : 하나은행 391-910009-13504 수료증, 자격증서 1건당 수수료 10,000원, 자격수첩 50,000원 [입금 확인 후 발급] 20 년. 월. 일 입금완료.
20 년 월 일
신청자 : (인)
사단법인 한국생물안전협회 귀중